MATERNO-INFANTIL

«Todos los días, 480 niños mueren todos los días de enfermedades fácilmente prevenibles.»

CONTENIDOS

0. INTRODUCCIÓN

En las últimas décadas Etiopía ha logrado avances significativos en la reducción de la mortalidad materna y de menores de cinco años y en la lucha contra el VIH, la malaria y otras enfermedades, los desafíos persisten: un sistema de salud subóptimo que incluye financiación inadecuada de la atención médica y calidad de los servicios; insuficientes proveedores de atención médica calificados y especializados en áreas rurales y remotas; respuesta inadecuada a las necesidades de salud de los adolescentes; y vínculos limitados entre los servicios de salud y la estimulación y el desarrollo tempranos para niños menores de 3 años, incluido el registro de nacimientos. También queda mucho por hacer para construir un sistema de salud resistente en un país propenso a las crisis humanitarias y ambientales en una región inestable.

La evidencia muestra que las muertes maternas e infantiles han disminuido desde 2000. Sin embargo, la mortalidad materna y neonatal sigue siendo inaceptablemente alta. La falta de acceso a servicios de salud prenatales, obstétricos y postnatales de calidad, especialmente en las zonas rurales, dificulta el progreso en la reducción de las muertes maternas. Reducir las muertes de recién nacidos en los primeros 28 días sigue siendo un desafío.

Todos los días, 480 niños mueren todos los días de enfermedades fácilmente prevenibles.

Según datos de UNICEF en Etiopía estos son los datos: 

Las muertes maternas anuales son de 353 por cada 100.000 nacidos vivos.

Las muertes anuales de menores de cinco años son 67 por cada 1,000 nacimientos vivos.

47 por ciento de las muertes de bebés ocurren dentro del primer mes de vida.

480 niños mueren cada día por enfermedades fácilmente prevenibles.

Hay 63 nacimientos por cada 1,000 mujeres de 15 a 19 años.

Un componente clave es el Programa de Extensión de Salud que lleva la atención médica a áreas rurales y remotas.

Una prioridad para reducir las brechas en el acceso es proporcionar servicios de calidad y asequibles a los indigentes. 

Estamos ayudando a fortalecer la gestión del sistema de la cadena de suministro de productos básicos y el sistema de información sanitaria, que incluye la salud comunitaria. 

Uno de los principales objetivos es mejorar la cobertura de los servicios de salud para llegar a los niños y mujeres más desfavorecidos sigue siendo una prioridad fundamental. El paquete de servicios incluye servicios integrados de salud materna, neonatal e infantil, inmunización y nutrición entregados en el puesto de salud, centro de salud y hospitales primarios.

«Mejorar la atención médica de calidad en el momento del nacimiento y brindar atención especial a los bebés recién nacidos enfermos y pequeños es absolutamente esencial para salvar a los bebés». dijo la Ministra de Salud, Dra. Lia Tadesse.

“Esto requiere trabajadores de la salud bien entrenados, bien apoyados y bien equipados, incluidas parteras en salas de partos y enfermeras neonatales en unidades de cuidados intensivos neonatales. También requiere la disponibilidad de tratamientos apropiados para la sepsis neonatal, incluidos los productos esenciales «.

En 1990, 222 niños de cada mil morían antes de cumplir cinco años. Para 2019, el número había disminuido a 55 muertes. Sin embargo, a pesar de esta reducción, las muertes de recién nacidos se han mantenido obstinadamente altas, con 100,000 muertes cada año y representando el 55 por ciento de todas las muertes de niños menores de 5 años.

Se estima que la mitad de las muertes fetales ocurren durante el trabajo de parto y el parto, y aproximadamente un tercio de las muertes de recién nacidos ocurren dentro de las 24 horas posteriores al nacimiento. Las principales causas de muerte incluyen los nacimientos prematuros, que a menudo conducen a un bajo peso al nacer; infección (sepsis) y asfixia al nacer. Más del 80 por ciento de estas muertes, 80,000 al año, podrían prevenirse a través de intervenciones rentables y comprobadas que ya existen.

1. INFOGRAFÍAS

Inicia la descarga de las infografías haciendo click en cada imagen.

CATCHMENT AREA:

Woreda: 

Health Centers: 

Health Post: 

Qore

Beta Wontesha

 

 

 

Bata Wontesha

Hunduka Kumbi

Jema Sardo

Koma Sadhe

Qore

 

 

 

 

 

 

Bata Wontesha

Bole Hilensa

Doda Dayyu

Hunduka Kumbi

Jema Sardo

Shire Obensa

Waji Ibsana

Qore

Gobe

 

 

 

 

Ekka Dayu

Gofingira Chocha

Koma Sadhe

Saimana Shifa

Waji Ibsama

Shiree

 

 

 

 

Dhogata Basaku

Maja Yadale

Shire Haragesa

Shire Kombolcha

Webo Kaka

Lencha Ansha

Lencha Ansha

Tulu Kore

Saimana Gadala

Bulchana Hukuko

Woreda: 

Health Centers: 

Health Post:

Heban Arsi

 

 

 

 

 

 

Goljota

 

 

 

 

Argedda Sheldo

Buku Weildiya

Dawe

Degaga

Shopha Bultum

Meti

 

 

 

 

Ambogoda Sada

Meti

Mexi

Sambaro Rogicha

Tuffa

OBJETIVOS:

Disminuir la morbi-mortaliad materna y perinatal en la región rural de Gambo.

1. Disminuir la morbi-mortaliad materna en la región rural de Gambo.

2. Disminuir la morbi-mortaliad perinatal en la región rural de Gambo.


OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

Objetivos Específicos 1 (OE1):

Mejorar el cribado nutricional y la detección de las enfermedades prevalentes de la infancia, para disminuir la mortalidad y morbilidad de los niños menores de 5 años y mujeres en el embarazo y parto.

OE2:

Proporcionar un correcto tratamiento y seguimiento a la población menor de 5 años con desnutrición.

OE3:

Aumento de los conocimientos sanitarios básicos de las madres de familia sobre los temas relacionados con su salud y la de sus hijos.

OE4:

Aumento del conocimiento de las trabajadoras sanitarias rurales debido a la realización de una correcta detección, tratamiento y seguimiento de la población con desnutrición, proporcionar educación sanitaria a las familias e intervenir precozmente en la prevención, detección y tratamiento de las enfermedades más prevalentes de la infancia.

OE 5:

Identificar creencias tradicionales y prácticas perjudiciales para la salud materno infantil.

OE6:

Favorecer el parto en los centros de salud y en el hospital de Gambo.

OE7:

Mejorar la coordinación entre los centros de salud de cada poblado y el hospital de referencia que es el hospital de Gambo.

 

ACTIVIDADES:

1- Firmar un convenio de colaboración con las autoridades regionales del gobierno etíope.

2- Seleccionar los beneficiarios de cada pueblo conjuntamente con la oficina de salud regional del gobierno.

3- Crear grupos de discusión con las personas que practican la medicina tradicional en las regiones rurales.

4- Organizar encuentros con otras ONGs de la región y con organizaciones del gobierno para compartir experiencias y crear sinergias con las estructuras regionales y gubernamentales.

5- Crear grupos de educación y formación madre a madre.

6- Realizar formación a los líderes comunitarios y religiosos.

7- Realizar encuentros con los líderes comunitarios.

8- Realizar encuentros y formaciones con las parteras tradicionales y grupos de mujeres.

9- Distribuir folletos de sensibilización en salud materno-infantil.

10- Crear charlas comunitarias para reforzar las redes sociales.

11- Crear puntos de encuentros entre parteras tradicionales y trabajadoras sanitarias en cada pueblo.

12- Distribuir certificados a las madres que dan a luz en centros sanitarios.

13- Organizar encuentros de revisión, discusión y debate con parteras tradicionales, profesionales sanitarios.

14- Realizar campañas de cribado nutricional en los poblados.

15- Crear reuniones de coordinación entre los centros sanitarios de cada pueblo.

16- Realizar cursos de formación para las trabajadoras sanitarias.


Descripción del proyecto:

Se trata de un proyecto destinado a disminuir la mortalidad y morbilidad materna y neonatal en un área rural de Etiopía mediante la capacitación y empoderamiento de las trabajadoras sanitarias rurales y el refuerzo de la red de atención primaria de la zona.

Se trata de un proyecto que nace de la necesidad local expresada por personal etíope y forma parte de un programa nacional del gobierno etíope cuya finalidad es mejorar la atención obstétrica y neonatal. Por tanto, contamos con el apoyo de las autoridades sanitarias de la región.

En Etiopía existe una estructura de centros de salud rurales (health posts) que deben coordinarse con otros centros sanitarios mayores (health centers) y con el hospital de referencia. Con este proyecto se pretende potenciar la estructura de atención primaria de la zona.

Se pretende que a través de la formación y apoyo de las trabajadoras sanitarias rurales éstas puedan atender con mayor calidad a sus pacientes y fortalecer la red de atención primaria de la zona. En el contexto de Gambo, las dificultades sociales, económicas y de transporte hacen imprescindible el buen funcionamiento de los centros de salud rurales ya que el hospital es de difícil acceso para la mayoría de la población.

El objetivo a largo plazo es que el proyecto pueda ser continuado y gestionado por personal local, por lo que el personal con el que se trabaja es etíope y en todo momento se trabaja en la línea de su empoderamiento para asegurar la continuidad del proyecto.

El programa se integra dentro de la red de atención primaria del país. Se desarrolla en colaboración del Ministerio de Sanidad de Etiopía.

En las ciudades el gobierno ha implementado el programa de atención primaria, pero en el región rural de Gambo todavía no ha sido implementado. El programa consiste en adaptar a la región rural de Gambo el modelo de atención primaria que el gobierno ha implementado en las ciudades.

El programa contempla la contratación de enfermeras y mujeres agentes de salud comunitarias locales y formarlas en el IMNCI (Integrated Management of Neonatal and Childhood Illness) – AIEPI (Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia) adaptándolo a la realidad concreto de la región rural de Gambo.

Una vez implementado, el Ministerio de Salud de Etiopía será el encargado de la continuidad, así como de la reproducción del modelo en otras áreas rurales de la región.  De modo que la sostenibilidad está garantizada.

El programa de asistencia primaria consta de la siguiente estructura:

50 Health Posts (dispensarios rurales): en cada dispensario trabaja una mujer agente de salud comunitaria.

10 Centros de salud: en cada centro de salud trabaja 1 health officer, 4 enfermeras, 2 auxiliares

1 Hospital: el Hospital General Rural de Gambo.


Evolución del programa: 

El programa está obteniendo resultados muy favorables.

Gran parte del éxito se debe a:

1- Implicación del Ministerio de Salud desde el inicio.
2- Creación de una red sanitaria multidisciplinar formada por todos los actores implicados: oficinas del gobierno local y Ministerio de Sanidad (representantes y delegados del gobierno), red sanitaria pública (dispensarios, centros de salud, hospitales), personal sanitario (trabajadoras comunitarias, matronas, enfermeras), líderes comunitarios (religiosos, políticos, espirituales), parteras tradicionales.
3- Creación de una red de trabajo formada por grupos de trabajo multidisciplinares (personal sanitario, administrativo, comunitario) , comités multidisciplinares, grupos madre a madre.


Personas implicadas y colaboraciones:

Instituciones colaboradoras:

Ethiopian Government.

Ethiopian Federal Ministry of Health.

Oromia Regional Health Office.

West Arsi Zone Health Office.

3 Woreda Health Office.

Government Health Facilities.

10 Centros de salud.

40 Puestos de salud.

40 comunidades.

Gambo General Rural Hospital.

Personas colaboradoras:

Mujeres embarazadas y lactantes.

Profesionales sanitarios:

Pediatra.

Matronas.

Enfermeras.

Agentes de salud cominitaria.

Parteras tradicionales.

Curanderos tradicionales.

Abba Geda, ancianos, jefes del pueblo, líderes religiosos y espirituales.


Personal de Gambo implicado en el proyecto:

S.N

Profesion

Antes

Ahora

Comentarios

1

Cirujano

1

1

 

2

Obstetra

1

1

 

3

Médico General

2

8

3 del St Paul’s Hospital from Addis Ababa

3 de Oromia Health Office

4

Pediatra

1

1

 

5

Médico de familia

1

1

 

6

Obstetrics Emergency Surgeon IESO

0

1

 

7

Matronas

0

3

3 de  Oromia Health Office

8

Enfermeras

0

3

3 de Oromia Health Office

9

Auxialiares

29

29

 

RESULTADOS DESTACADOS:

Programa de seguimiento del embarazo:

Ha aumentado el número  de mujeres embarazadas que acuda a consulta de seguimiento del embarazo y también el número de mujeres embarazadas que completa las 4 visitas de seguimiento que recomiendo el programa de la Organización Mundial de la Salud y el ministerio de salud de Etiopía.

El 100% de las mujeres embarazadas que acuden a control del embarazo son cribadas de  sífilis y VIH

Se ha iniciado el cribado nutricional a todas las mujeres embarazadas, incorporando la suplementación con ácido fólico y una consulta de consejos nutricionales.

Unidad Neonatal de Cuidados Intensivos:

Se ha inaugurado la primera unidad neonatal de cuidados intensivo en el área rural de Gambo que ha convertido el Hospital de Gambo en el hospital de referencia en el ámbito materno-infantil especialmente para el manejo de los embarazos complicados, cesáreas, y complicaciones perinatales.

Material de la Nueva Unidad Neonatal de Cuidados Intensivos:

  • 5 camas para realizar método canguro
  • 3 incubadoras
  • 3 cunas
  • 2 máquinas  fototerapia
  • 3 máquinas de CPAP
  • 15 cilindros de oxígeno
  • 1 máquina de succión

Sala de partos y maternidad:

Aumenta el número de partos atendidos por personal sanitario cualificado.

Aumenta el número de cesáreas.

Aumenta el número de derivaciones de partos complicados de los centros de salud al hospital de Gambo.

El hospital de Gambo se convierte en el centro de referencia para el manejo de las complicaciones del embarazo, el parto y el perinato.

Aspectos a mejorar:

Mejorar la formación de las matronas rurales en el manejo de los partos complicados.

Proporcionar autoclave en los centros rurales para poder esterilizar el material usado en el parto.

Conseguir contratar un obstetra para el hospital de Gambo.

Contratar más matronas para garantizar una asistencia de calidad las 24 horas todos los días del año.

 

MEMORIA 2018:

Consultas de Seguimiento del embarazo:

 2018

Número total de mujeres que han acudido al seguimiento del embarazo

12045

Número de mujeres que han recibido al menos 1 visita de control

4726

Número de mujeres que han completados las 4 visitas de control

1382

Número d mujeres cribadas de sífilis

4392

Numero de mujeres con resultado positivo para Sífilis

32

Número de mujeres cribadas para VIH

4718

Número de mujeres cribadas de desnutrición

4392

Número de mujeres con desnutrición aguda moderada

839

Número de mujeres con desnutrición aguda severa

186

TOTAL Número de mujeres con desnutrición aguda

1025

  

Nueva UNIDAD NEONATAL DE CUIDADOS INTENSIVOS:

 2018

Nuevos ingresos

518

Asfixia Neonatal

101

Sepsis Neonatal

306

Incubadora

113

Método Canguro

304

Fototerapia

28

Oxígeno CPAP

163

Malformación congénita

14

Resucitación Neonatal

252

Superviviente después de la Resucitación Neonatal

239

Muertes

15

TOTAL Prematuros < 2500 g

299

Bajo peso < 2500 g – 2000 g

162

Bajo peso 2000 g – 1500 g

101

Muy bajo peso Weight < 1500 g

32

Extremo muy bajo peso Weight < 1000g

4

Síndrome de distres respiraotrio

356

Oxígeno

356

Referral from other health facility

143

Referral done

0

  

Sala de partos y maternidad:

2019

Número de partos atendido por personal sanitario cualificado

1439

Número de cesáreas

176

Resucitación Neonatal

259

Supervivientes después de la resucitación neonatal

244

Mortalidad materna

2

Mortalidad perinatal

21

Derivaciones recibidas en Gambo provenientes de otros centros de salud

256

Hemorragia post parto

21

Hemorragia pre parto

10

Eclampsia

10

Pre eclampsia

59

 

Cursos de formación en la comunidad:

TOTAL año 2018

Helping Babies Breathe

2

Helping Mothers Survive

1

Manejo de la complicaciones obstétricas

1

Cuidado neonatal

1

  

ACTIVIDADES DE FORMACIÓN EN LA COMUNIDAD:

TOTAL año 2018

Madres y padres que han sido formados en las sesiones diarias de educación materno-infantil

9990

Número de agentes de salud comunitaria formadas

86

Comités multidisciplinares en la comuniad: Se han realizado de manera periódica.

1- Grupos de discusión con las personas que practican la medicina tradicional en las regiones rurales.

2- Encuentros con otras ONGs de la región y con organizaciones del gobierno para compartir experiencias y crear sinergias con las estructuras regionales y gubernamentales.

3- Grupos de educación y formación madre a madre.

4- Formación a los líderes comunitarios y religiosos.

5- Encuentros con los líderes comunitarios.

6- Encuentros y formaciones con las parteras tradicionales y grupos de mujeres.

7- Charlas comunitarias para reforzar las redes sociales.

8- Puntos de encuentro entre parteras tradicionales y trabajadoras sanitarias en cada pueblo.

MEMORIA 2019:

Consultas de Seguimiento del embarazo:

Total año 2019:

Número total de mujeres que han acudido al seguimiento del embarazo

10127

Número de mujeres que han recibido al menos 1 visita de control

4267

Número de mujeres que han completados las 4 visitas de control

1794

Número d mujeres cribadas de sífilis

4267

Numero de mujeres con resultado positivo para Sífilis

58

Número de mujeres cribadas para VIH

4267

Número de mujeres cribadas de desnutrición

4267

Número de mujeres con desnutrición aguda moderada

311

Número de mujeres con desnutrición aguda severa

104

TOTAL Número de mujeres con desnutrición aguda

415

  

Nueva UNIDAD NEONATAL DE CUIDADOS INTENSIVOS:

Total año 2019:

Nuevos ingresos

484

Asfixia Neonatal

83

Sepsis Neonatal

213

Incubadora

94

Método Canguro

194

Fototerapia

24

Oxígeno CPAP

152

Malformación congénita

9

Resucitación Neonatal

217

Superviviente después de la Resucitación Neonatal

209

Muertes

5

TOTAL Prematuros < 2500 g

267

Bajo peso < 2500 g – 2000 g

141

Bajo peso 2000 g – 1500 g

93

Muy bajo peso Weight < 1500 g

29

Extremo muy bajo peso Weight < 1000g

4

Síndrome de distres respiraotrio

319

Oxígeno

319

Referral from other health facility

137

Referral done

0

  

Sala de partos y maternidad:

Total año 2019:

Número de partos atendido por personal sanitario cualificado

1163

Número de cesáreas

124

Resucitación Neonatal

214

Supervivientes después de la resucitación neonatal

219

Mortalidad materna

2

Mortalidad perinatal

5

Derivaciones recibidas en Gambo provenientes de otros centros de salud

297

Hemorragia post parto

35

Hemorragia pre parto

24

Eclampsia

14

Pre eclampsia

45

Memoria 2019 en los Health Centres (HC):

 

ANC

Deliveries

TFU SAM

under 5 – AIEPI

TOTAL

Basako

417

256

 

 

673

Gambelto

343

405

6

463

1217

Kalo

942

851

8

1109

2910

Bata

609

169

 

142

920

Qore

1952

958

 

947

3857

Gobe

574

594

 

 

1168

Shire

786

584

 

1882

3252

Lencha

951

893

6

751

2601

Goljota

988

836

8

1188

3020

Meti

667

620

 

821

2108

TOTAL HC

8229

6166

28

7303

21726

 

 

 

 

 

 

 

ANC

Deliveries

TFU SAM

under 5 – AIEPI

TOTAL

TOTAL HC

8229

6166

28

7303

21726

Gambo Hospital

10127

1163

417

9371

21078

TOTAL

18356

7329

445

16674

42804

TOTAL 2018-2019:

Consultas de Seguimiento del embarazo:

 2018

2019

TOTAL

Número total de mujeres que han acudido al seguimiento del embarazo

12045

10127

22172

Número de mujeres que han recibido al menos 1 visita de control

4726

4267

8993

Número de mujeres que han completados las 4 visitas de control

1382

1794

3176

Número d mujeres cribadas de sífilis

4392

4267

8659

Numero de mujeres con resultado positivo para Sífilis

32

58

90

Número de mujeres cribadas para VIH

4718

4267

8985

Número de mujeres cribadas de desnutrición

4392

4267

8659

Número de mujeres con desnutrición aguda moderada

839

311

1150

Número de mujeres con desnutrición aguda severa

186

104

290

TOTAL Número de mujeres con desnutrición aguda

1025

415

1440

    

Nueva UNIDAD NEONATAL DE CUIDADOS INTENSIVOS

 2018

2019

TOTAL

Nuevos ingresos

518

484

1002

Asfixia Neonatal

101

83

184

Sepsis Neonatal

306

213

519

Incubadora

113

94

207

Método Canguro

304

194

498

Fototerapia

28

24

52

Oxígeno CPAP

163

152

315

Malformación congénita

14

9

23

Resucitación Neonatal

252

217

469

Superviviente después de la Resucitación Neonatal

239

209

448

Muertes

15

5

20

TOTAL Prematuros < 2500 g

299

267

566

Bajo peso < 2500 g – 2000 g

162

141

303

Bajo peso 2000 g – 1500 g

101

93

194

Muy bajo peso Weight < 1500 g

32

29

61

Extremo muy bajo peso Weight < 1000g

4

4

8

Síndrome de distres respiraotrio

356

319

675

Oxígeno

356

319

675

Referral from other health facility

143

137

280

Referral done

0

0

0

    

Sala de partos y maternidad:

2018

2019

TOTAL

Número de partos atendido por personal sanitario cualificado

1439

1163

2602

Número de cesáreas

176

124

300

Resucitación Neonatal

259

214

473

Supervivientes después de la resucitación neonatal

244

219

463

Mortalidad materna

2

2

4

Mortalidad perinatal

21

5

26

Derivaciones recibidas en Gambo provenientes de otros centros de salud

256

297

553

Hemorragia post parto

21

35

56

Hemorragia pre parto

10

24

34

Eclampsia

10

14

24

Pre eclampsia

59

45

104

Memoria 2019 en Gambo y HC:

UNIDAD PEDIÁTRICA DE MENORES DE 5 AÑOS:

 2018

2019

TOTAL

niños y niñas menores de 5 años visitados en urgencias

9990

16674

26664

Total de niños cribados por desnutrición aguda

9982

16674

26656

TOTAL de ingresos en la planta de Pediatría

3875

3687

7562

    

UNIDAD TERAPÉUTICA NUTRICIONAL:

 2018

2019

TOTAL

Desnutrición aguda severa de manejo ambulatorio

1483

1525

3008

Nuevos ingresos con desnutrición aguda severa

408

445

853

    

ACTIVIDADES DE FORMACIÓN:

2018

2019

TOTAL

Madres y padres que han sido formados en las sesiones diarias de educación nutricional

9990

9371

19361

Número de agentes de salud comunitaria formadas en el manejo de la desnutrición aguda severa

86

86

172

    

Consultas de Seguimiento del embarazo:

 2018

2019

TOTAL

Número total de mujeres que han acudido al seguimiento del embarazo

12045

18356

30401

    

Nueva UNIDAD NEONATAL DE CUIDADOS INTENSIVOS:

 2018

2019

TOTAL

Nuevos ingresos

518

484

1002

    

Sala de partos y maternidad:

2019

2019

TOTAL

Número de partos atendido por personal sanitario cualificado

1439

7329

8768

9. ANEXO FOTOGRÁFICO

10. ARTÍCULOS EN EL PAÍS

Cuando nacer prematuro ya no supone la muerte.

El autor cuenta cómo se pasa de una derrota asegurada a la esperanza en Gambo gracias a la implementación de un programa piloto de salud neonatal.

El parto no es una enfermedad pero mata más que la mayoría de ellas.

En el sur de Etiopía, dar a luz es jugarse la vida, nacer es un reto y sobrevivir un desafío.

De sobrevivir al parto a vivirlo.

En la Etiopía rural, las embarazadas rezan para no morir en el momento de dar a luz.

Hay algo mejor que salvar vidas: Enseñar a salvarlas.

Nacer en Etiopía es un reto; sobrevivir a las primeras 24 horas, un desafío. El pediatra Iñaki Alegría Coll habla de su trabajo en el Hospital General Rural de Gambo.

Contacto

O ENVÍA UN EMAIL A:
gambogeneralruralhospital@gmail.com